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临床医学检验血液细胞检验质量控制方法

毕业论文库:医学论文 时间:2020-08-13 点击:

【摘要】目的探讨血液细胞检验在临床医学检验中控制质量的应用价值。方法2018年1月至2019年1月该院实施血常规检验的健康体检者80例,均予正规的血液细胞检验,通过分析血液细胞检验结果,观察不同检验流程对实际结果产生的影响。结果1∶5000血液稀释比例的血液标本在RBC、WBC、Hb、PLT的检验结果,均低于1∶10000血液稀释比例的血液标本;室温状态下,血液标本放置48小时后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小时,差异均有统计学意义(P<0.05)。低温状态下,血液标本放置48小时后的WBC、PLT、Hb、RBC水平与放置24小时接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液细胞检验各项环节(标本放置时长、稀释比例、存放温度等)均会对检验质量形成一定影响,应在采取血液细胞检验过程中对不同环节进行严格把控,最大化确保检验结果的准备性。
 
【关键词】医学检验;血液细胞检验;质量控制;临床探讨
 
血液细胞检验是临床中重要的诊断与检验手段之一,若血液标本检验结果与实际病情出现较大差异,则无法为疾病的鉴别及判断提供有效的参考价值,继而不利于受检者接受针对性地治疗。笔者分析血液细胞检验结果,观察不同检验流程对实际结果产生的影响。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料
 
我院2018年1月至2019年1月就诊并实施血常规检验的健康体检者80例,样本均符合诊疗标准。男48例,女32例;年龄22~69岁,平均(42.2±2.5)岁。
 
1.2检测方法
 
采集受检者的静脉血液作为样本,将血液样本均分为两份保存在相应的试管中,分别在试管中加入EDTA-K2抗凝剂,稀释抗凝剂分别为1∶5000与1∶10000。将血液样本等分为5份,放置于相同室温(20℃)环境下,时间为24小时与48小时;将血液标本放置在低温(4℃)环境下,观察其在24小时与48小时的血液检测情况。
 
1.3观察指标
 
比较不同配比的抗凝剂稀释后的血液标本检测结果,包括WBC、PLT、Hb、RBC水平。在同等温度(相同室温、低温)条件下,血液标本不同放置时间呈现的检测结果。
 
1.4统计学方法
 
采用SPSS22.0统计学软件,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 
2结果
 
2.1不同比例抗凝剂的检测结果
 
1∶5000血液稀释比例的血液标本在RBC、WBC、Hb、PLT的检验结果,均低于1∶10000血液稀释比例的血液标本,差异均有统计学意义。
 
2.2同等温度下不同放置时长的检测结果
 
室温状态下血液标本放置48小时后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小时,差异均有统计学意义。低温状态下血液标本放置48小时后的WBC、PLT、Hb、RBC水平与放置24小时接近,差异均无统计学意义。
 
3讨论
 
血液细胞检验能够在一定程度上明确受检者病情,并可有效评估预后效果[1]。但在临床医学检测中,血液细胞检验质量可能受到多方因素的影响,包括抗凝剂比例取值、放置时间等,继而造成检测结果产生偏差[2]。为不断提高检测结果的精准率,检验人员应积极优化质量控制措施,最大程度排除干扰因素的影响,确保为临床医师提供明确、合理的检测信息,进一步为受检者提供有效的治疗依据[3]。本文结果显示,1:5000血液稀释比例的血液标本在RBC、WBC、Hb、PLT的检验结果,均低于1:10000血液稀释比例的血液标本;放置时间从24小时至48小时,低温状态下的WBC、PLT、Hb、RBC水平无明显变化;与放置24小时相比,室温状态下的WBC、PLT、Hb、RBC水平放置48小时后明显升高。在室温环境下,血液样本随放置时间延长,平均红细胞体积会逐渐上升,导致红细胞比容随之升高;血小板出现黏附或聚集现象,使得内部结构产生变化,抗凝管将大量离体血小板聚集后,其渗透压也会出现变化,导致血小板出现肿胀并引发构型变化;对白细胞造成影响的原因,可能在于采血器内壁周边的温度及全血环境产生变化,血小板形态周边会产生丝状伪足,数量不等的血小板伪足交叉缠绕,产生血小板可逆聚集体,利用阻抗法计数过程中,溶血剂无法溶解血小板可逆聚集体,导致在白细胞群中将其计入其中。血液样本保存时间延长后,细胞会发生自身代谢,细胞核、细胞体积、胞浆比例及细胞活性也会有所改变,导致样本检测时检出数据升高。笔者认为,室温会在不同程度上影响离体血液生化变化,低温则可能会减缓离体血液化学、物理及生物性质的变化程度,故血常规样本较适合在低温环境下保存,在临床中采集样本后立即进行送检更好。综上所述,影响血液细胞检验质量存在较多因素,包括稀释比例、标本放置时长、存放温度等,需要各环节把控血液细胞检验质量,才能确保合格的检验结果,减少安全风险。
 
参考文献
 
[1]向小红,秦燕.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的运用分析[J].饮食保健,2019,6(3):241.
 
[2]唐丽姣.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究[J].中外医疗,2019,38(3):187.
 
[3]李雪杰,法琼.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(1):104.
 
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