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中心摆药室应用全自动片剂摆药机的临床价值

毕业论文库:医学论文 时间:2023-01-18 点击:

摘    要:目的:探讨中心摆药室应用全自动片剂摆药机的临床价值。方法:选取本院2021年3—8月的摆药室摆药品与工作人员设置为对照组,选取2021年9月至2022年2月的摆药室摆药品与工作人员设置为观察组。对照组采用传统摆药法进行摆药,观察组采用全自动片剂摆药机进行摆药,比较两组摆药时间与人数及摆药正确率。结果:观察组每日有3人摆药,每日每人时间为4 h;对照组每日有4人摆药,每日每人时间为6 h。观察组摆药时间、所需人员少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组摆药20万包,其中出错350包,出错率是0.18%;对照组摆药18万包,其中出错2 890包,出错率是1.6%。观察组摆药正确率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院中心摆药室应用全自动片剂摆药机,可有效提高人员的工作效率,提升药剂科的整体服务水平,但摆药机的使用需要较高费用,对人员的操作技能要求也比较高。
关键词:中心摆药室;全自动片剂摆药机;工作效率;
 
全自动片剂摆药机(以下简称“摆药机”)是医院用于提升药品分发效率的设备,通过计算机系统传递医院信息,把一次药量的胶囊或药片自动包入同一药袋,将其用于中心摆药室,可显著减少发药差错[1]。中心摆药室内应用摆药机后,可替代人工摆药,避免给药、调剂环节中的药品感染与交叉感染,极大地提升患者的用药质量和用药的准确性、安全性。我院中心摆药室从2021年9月至2022年2月应用摆药机对住院患者用药实施摆药,应用效果显著。现在对其临床资料与研究过程进行回顾分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年3—8月的摆药室摆药品与工作人员设置为对照组,选取2021年9月至2022年2月的摆药室摆药品与工作人员设置为观察组。
1.2 方法
对照组采用传统摆药法进行摆药。
观察组采用日本汤山公司生产的全自动片剂摆药机(型号:YS-CS-400FDSⅡ)进行摆药。
1.3 观察指标
比较两组摆药时间与人数及摆药正确率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组摆药时间与人员比较
观察组每日有3人摆药,每日每人时间为4 h;对照组每日有4人摆药,每日每人时间为6 h。观察组摆药时间、所需人员少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组摆药正确率比较
观察组摆药20万包,其中出错350包,出错率是0.18%;对照组摆药18万包,其中出错2 890包,出错率是1.6%。观察组摆药正确率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组摆药正确率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
摆药机是通过医院信息系统进行信息传送,把一次药量的胶囊或片剂自动包入同一药袋内的设备。它可以将患者的相关信息打印在包装袋上,如姓名、药品规格与名称等。有研究称,100个住院患者中可能会有7起药物不良事件发生,其中可预防的有28%,在这些可预防的药物不良事件中,由转抄医嘱造成的差错为6%,由调剂给药造成的差错为38%[2]。大量研究表明,实行药方自动化后,调剂给药质量显著提高,差错发生率明显降低[3]。
本研究以不同时间段摆药室摆药品与工作人员为基础分为不同组别,2021年3—8月摆药室摆药品与工作人员设为对照组,2021年9月至2022年2月摆药室摆药品与工作人员设为观察组,分别采用传统摆药法摆药和全自动片剂摆药机摆药。研究结果显示,观察组每日有3人摆药,每日每人时间为4 h;对照组每日有4人摆药,每日每人时间为6 h。观察组摆药时间、所需人员少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组摆药20万包,其中出错350包,出错率是0.18%;对照组摆药18万包,其中出错2 890包,出错率是1.6%。观察组摆药正确率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。该研究结果证明,在中心摆药室应用摆药机,可大幅提升摆药速度,节省劳动力,为摆药准确性提供保证。患者可通过药品包装袋了解自己所服药物的时间与剂量,这样一来,患者就不需要向医护人员就自己服药时间与剂量进行多次咨询,为医护人员节省了时间,同时患者服药依从性也得到明显提升。
摆药机的使用能够减少药物污染,手工摆药期间需要使用摆药杯,且药品裸露时间比较长,尤其是病区内的护士、药师等和药品直接接触的概率较大,取药的时候很容易出现药品掉落现象[4]。在完成摆药工作后,中心将药品运送到病区的途中,因为药品并不是密闭摆放的,很可能被污染,且摆药杯、药匙等工具反复使用,清洁与消毒较为困难,都容易增加药品的污染率[5]。机器摆药是一个比较封闭的过程,其中每个储药盒与一个品种的药物对应,储药盒具备一定的防潮、避光特点,当药品直接进入后会密封,在整个核对、运输和存放等过程中,药师、护士都无法接触,可有效降低污染率[6]。摆药机的使用也可降低发药差错率。传统的手工摆药方式中药师计算期间经常出现差错,特别是对于多种药品的摆放,差错率较高。加上一些药杯、药袋未标明药品标识,护士在放置药物、转抄患者姓名时也会出现差错。全自动摆药机的使用达到了智能化控制,每个储药盒上都标明了药品的名称、剂量、条形码等,摆药机的内部也有编号,为药师核对提供很大方便。机器在实际运行期间,一般会使用红外线自动扫描,保证药柜的编号和系统表相对应,这样在实际操作的时候便可降低错误率。摆药机的使用也促使摆药工作速度提升,减小工作人员工作强度。摆药机设置的摆药速度为60包/min,和人工摆药比较,速度提升了3~5倍,很大程度上缩短了摆药时间,使患者能及时用药。病区发药通常会花费护士很多时间,使用全自动摆药机后,一个小时内就能完成摆药900包,只需要一名摆药人员就能完成工作,为临床的高效工作提供重要保障,护士核对患者信息更方便,能节约更多时间为患者服务。摆药机也可提升药事管理水平,使医院的综合竞争力逐渐增强。手工摆药期间,需要较大的摆药操作台,整个场面相对混乱,管理工作较为困难。使用摆药机后,机器自动摆药、药师复核发药,不仅能调节配置环境,减少空间占用,还能对药品进行数字化管理。摆药后基于控制系统能自动储存数据,自动统计,降低人工工作强度,保证整个工作的规范化[7]。
以往摆药都是由药师与护士一同作为审方,摆药后给各科室下发药物,再由病房护士进行核对,为患者分发。这一系列过程(拆药、摆药与核对等)中,容易发生差错,而使用摆药机后,把原来的一次性药杯改成密封药袋,有效避免了药物二次污染,显著改善了卫生情况,而且机器包药的速度非常快,可有效节约人力,提升护理工作效率[8]。摆药机以读取芯片信息为工作机制,而不是读取药盒号,即使出现差错也可自动识别,因此仅需医师给出准确信息,设备即可有99.9%以上的准确率[9]。使用摆药机时,需对以下问题加以关注:(1)开关机时间。向摆药机补充药品需在前一天结束摆药后进行。每天上班之后,先将摆药机打开,进行机器预热,待各科室摆药单发送以后,再集中摆药,下午结束摆药工作后,注意及时关机。这样不仅可以达到有效节约电能、减少噪声的效果,同时还能减少其待机时间,可极大地延长摆药机的使用寿命。(2)加药。当摆药机箱为存储的药品(胶囊、特殊片剂或非整片药剂)进行分包时,自动摆药机组件将自动开启,并提前3张处方将所需添加药品的清单打印出来,由药师手工加入药品。加药时,需两人同时进行,其中一人负责宣读加药信息,另一人负责加药,宣读信息者同时对加药过程进行监督。加药完毕,两人交换任务,再进行一次,确保加药准确。摆药机对特殊口服药物(如颗粒剂、糖浆剂)不能顺利完成摆药任务的,将打印一份药品清单送至病区,这样病区护士即可明确已分包摆药、未摆药的情况。(3)药品准备。根据临床需求准备好相关工具,如加药盒、镊子、剪刀等,向摆药机储药盒补药时,需要两人同时核对、签字,不宜破碎的药物可采用拆片机剥出药片,注意不能直接用手剥药。如药品长期不用或用药量少,需对加药量进行严格控制。此处需注意,药盒不能填充过满,药品与盒顶之间需保持12 mm以上的距离,补充结束后由两人同时将药盒放至原来位置。(4)药剂盒更新。药品都有其专用的药剂盒,根据药品的重量、形状以及用量等制作而成,换标后替换品种,药剂盒也需要更新,新药剂盒一般以15~20 d为制作周期,价格比较昂贵,需要按照药品形状合理选择药剂盒,采用加垫、调试等方式重新利用药剂盒。(5)机器维护。确保摆药机正常运转、机内药盒中药品质量,都是为药品调剂效率、准确性与安全性提供保证的措施,要求药师全面了解机器性能,比如运行程序、一般错误的处理、更换碳带与包药纸等。摆药机中药品应该采用散片方式进行添加和补充,由于机内储药盒不是无菌、密闭的,药品很容易受潮、污染,因此,药物补充时需要按照临床用药需求,对于长期不用的药品或用药量较少的药品,可以少补充,或可经DTA加药,以确保药品质量,避免由于药品过期而造成浪费。有时药品会出现掉粉的情况,也会有一些铝箔纸碎片混入药品中,此时极易导致传感器误动,将其当成1片药进行计算,因此装盒之前必须清理干净。如果药品填充过满,将会增加药盒中药品的摩擦,从而导致药品碎片或卡药现象发生,此类问题需有效避免。目前所用的药品都是小包装的形式,在将药品放入摆药机之前,需把原来小包装中的药物运用拆片机进行剥离[10]。另外需注意摆药机的存放环境要保持一定温度和湿度,若超出范围,极易串包。
通过以上内容的分析可知,临床上使用摆药机,可极大地提升人员的工作效率,使药品卫生质量得到显著改善,为临床安全用药提供保障。同时还能避免浪费人力资源,全面提升医院医学服务的总体水平,具有较高应用价值。但摆药机的使用需要较高费用,对人员的操作技能要求比较高,如需在医院中使用摆药机,需综合多方面因素做出合理决定。
 
参考文献
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[2]张琳,郑韧.药品裸片外观查询软件系统在全自动摆药机中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(1):58-60.
[3]陈泳纲.自动片剂摆药机在中心药房中应用的研究进展[J].临床合理用药杂志,2019,12(18):179-181.
[4]张毅楠。品管圈在提高全自动摆药机分包前流程效率中的价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(8):103-104.
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[6]李新燕,病区药房全自动摆药机库存管理中账物不符原因及改进方法[J].海峡药学, 2018,30(4):285-286.
[7]张媛媛,李素仙,陈维红。住院药房全自动摆药机药品库存帐物不符的原因分析及解决方案[J].山西医药杂志,2017,46(14):1751-1752.
[8]谭雪霞,张磊,李小燕.自动摆药机YS-TR-250FDS的差错统计及故障维修[J].天津药学,2017.29(3).75-78.
[9]吴志辉,黄际薇. PDCA循环在全自动摆药机管理中的应用[J].现代医院,2021,21(3):392-394,398.
[10]胡玉玮,于泽芳,刘英俊,等.某院全自动片剂摆药机补药量优化效果评价[J].中国药业,2021,30(23):25-28.
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